Pengobatan Kanker Serviks – Versi Pasien

Informasi Umum Tentang Kanker Serviks

POIN-POIN PENTING

Kanker serviks adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan serviks.
Infeksi human papillomavirus (HPV) adalah faktor risiko utama kanker serviks.
Biasanya tidak ada tanda atau gejala kanker serviks dini tetapi dapat dideteksi sejak dini dengan pemeriksaan rutin.
Tanda dan gejala kanker serviks termasuk pendarahan vagina dan nyeri panggul.
Tes yang memeriksa serviks digunakan untuk mendiagnosis kanker serviks.
Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan.

Prognosisnya tergantung pada hal-hal berikut:

Stadium kanker (ukuran tumor dan apakah itu mempengaruhi bagian dari serviks atau seluruh serviks, atau telah menyebar ke kelenjar getah bening atau tempat lain dalam tubuh).
Jenis kanker serviks.
Usia pasien dan kesehatan secara umum.
Apakah pasien memiliki jenis human papillomavirus (HPV) tertentu.
Apakah pasien memiliki human immunodeficiency virus (HIV).
Apakah kanker baru saja didiagnosis atau kambuh (kembali).

Pilihan pengobatan tergantung pada hal-hal berikut:

Stadium kanker.
Jenis kanker serviks.
Keinginan pasien untuk memiliki anak.
Usia pasien.

Pengobatan kanker serviks selama kehamilan tergantung pada stadium kanker dan stadium kehamilan. Untuk kanker serviks yang ditemukan dini atau untuk kanker yang ditemukan selama trimester terakhir kehamilan, pengobatan mungkin tertunda sampai setelah bayi lahir. Untuk informasi lebih lanjut, lihat bagian tentang Kanker Serviks Selama Kehamilan.

Tahapan Kanker Serviks

POIN-POIN PENTING

Setelah kanker serviks didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam serviks atau ke bagian lain dari tubuh.
Ada tiga cara kanker menyebar di dalam tubuh.
Kanker dapat menyebar dari tempat ia mulai ke bagian lain dari tubuh.
Sel-sel abnormal dapat terbentuk di lapisan serviks (karsinoma in situ).
Tahap-tahap berikut digunakan untuk kanker serviks:
- Tahap I
- Tahap II
- Tahap III
- Tahap IV
Kanker serviks dapat kambuh (kembali) setelah diobati.

Setelah kanker serviks didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam serviks atau ke bagian lain dari tubuh.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam serviks atau ke bagian lain dari tubuh disebut pementasan. Informasi yang dikumpulkan dari proses pementasan menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui tahap tersebut untuk merencanakan perawatan.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses pementasan:

CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan muncul lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
PET scan (positron emission tomography scan): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke dalam vena. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambar di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel-sel tumor ganas muncul lebih cerah dalam gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.
MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).
Pemeriksaan ultrasonografi: Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (USG) dipantulkan dari jaringan atau organ internal dan membuat gema. Gema membentuk gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambar ini dapat dicetak untuk dilihat nanti.
Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.
Biopsi kelenjar getah bening: Pengangkatan semua atau sebagian kelenjar getah bening. Seorang ahli patologi melihat jaringan kelenjar getah bening di bawah mikroskop untuk memeriksa sel-sel kanker.
Sistoskopi: Prosedur untuk melihat ke dalam kandung kemih dan uretra untuk memeriksa area abnormal. Cystoscope dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Cystoscope adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Ini mungkin juga memiliki alat untuk menghilangkan sampel jaringan, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker.
Laparoskopi: Prosedur bedah untuk melihat organ-organ di dalam perut untuk memeriksa tanda-tanda penyakit. Sayatan kecil (luka) dibuat di dinding perut dan laparoskopi (tabung tipis dan terang) dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Instrumen lain dapat dimasukkan melalui sayatan yang sama atau lainnya untuk melakukan prosedur seperti mengeluarkan organ atau mengambil sampel jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.
Pementasan bedah pretreatment: Pembedahan (operasi) dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam serviks atau ke bagian lain dari tubuh. Dalam beberapa kasus, kanker serviks dapat dihilangkan pada saat yang bersamaan. Pementasan bedah pretreatment biasanya dilakukan hanya sebagai bagian dari uji klinis.

Hasil tes ini dilihat bersama dengan hasil biopsi tumor asli untuk menentukan stadium kanker serviks.

Gambaran Umum Opsi Pengobatan

Ikhtisar Opsi Perawatan

POIN-POIN PENTING

Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien dengan kanker serviks.
Lima jenis perawatan standar digunakan:
- Bedah
- Terapi radiasi
- Kemoterapi
- Terapi yang ditargetkan
- Imunoterapi
Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.
Pengobatan untuk kanker serviks dapat menyebabkan efek samping.
Pasien mungkin ingin berpikir untuk mengambil bagian dalam uji klinis.
Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.
Tes tindak lanjut mungkin diperlukan.

Lima jenis perawatan standar digunakan:

Bedah

Pembedahan (menghilangkan kanker dalam operasi) kadang-kadang digunakan untuk mengobati kanker serviks. Prosedur bedah berikut dapat digunakan:

Konisasi: Prosedur untuk menghilangkan sepotong jaringan berbentuk kerucut dari serviks dan saluran serviks. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Konisasi dapat digunakan untuk mendiagnosis atau mengobati kondisi serviks. Prosedur ini juga disebut biopsi kerucut.
Konisasi dapat dilakukan dengan menggunakan salah satu prosedur berikut:
- Konisasi pisau dingin: Prosedur bedah yang menggunakan pisau bedah (pisau tajam) untuk menghilangkan jaringan abnormal atau kanker.
- Loop electrosurgical excision procedure (LEEP): Prosedur bedah yang menggunakan arus listrik melewati loop kawat tipis sebagai pisau untuk menghilangkan jaringan abnormal atau kanker.
- Operasi laser: Prosedur bedah yang menggunakan sinar laser (seberkas cahaya sempit yang intens) sebagai pisau untuk membuat luka tanpa darah di jaringan atau untuk menghilangkan lesi permukaan seperti tumor.

Jenis prosedur konisasi yang digunakan tergantung di mana sel-sel kanker berada di serviks dan jenis kanker serviks.

Histerektomi total: Pembedahan untuk mengangkat rahim, termasuk serviks. Jika rahim dan leher rahim dikeluarkan melalui vagina, operasi ini disebut histerektomi vagina. Jika rahim dan leher rahim dikeluarkan melalui sayatan besar (luka) di perut, operasi ini disebut histerektomi perut total. Jika rahim dan leher rahim dikeluarkan melalui sayatan kecil di perut menggunakan laparoskopi, operasi ini disebut histerektomi laparoskopi total.

Histerektomi. Rahim diangkat melalui pembedahan dengan atau tanpa organ atau jaringan lain. Dalam histerektomi total, rahim dan leher rahim diangkat. Dalam histerektomi total dengan salpingo-ooforektomi, (a) rahim ditambah satu (unilateral) ovarium dan tuba falopi diangkat; atau (b) rahim ditambah ovarium (bilateral) dan saluran tuba diangkat. Dalam histerektomi radikal, rahim, leher rahim, kedua ovarium, kedua saluran tuba, dan jaringan di dekatnya diangkat. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan sayatan melintang rendah atau sayatan vertikal.

Histerektomi radikal: Pembedahan untuk mengangkat rahim, leher rahim, bagian vagina, dan area ligamen dan jaringan yang luas di sekitar organ-organ ini. Ovarium, saluran tuba, atau kelenjar getah bening di dekatnya juga dapat diangkat.
Histerektomi radikal yang dimodifikasi: Pembedahan untuk mengangkat rahim, leher rahim, bagian atas vagina, dan ligamen dan jaringan yang mengelilingi organ-organ ini. Kelenjar getah bening di dekatnya juga dapat diangkat. Dalam jenis operasi ini, tidak sebanyak jaringan dan/atau organ yang diangkat seperti dalam histerektomi radikal.
Trachelectomy radikal: Pembedahan untuk mengangkat serviks, jaringan terdekat dan kelenjar getah bening, dan bagian atas vagina. Rahim dan ovarium tidak diangkat.
Salpingo-ooforektomi bilateral: Pembedahan untuk mengangkat ovarium dan kedua saluran tuba.
Eksenterasi panggul: Pembedahan untuk mengangkat usus besar bagian bawah, rektum, dan kandung kemih. Serviks, vagina, ovarium, dan kelenjar getah bening di dekatnya juga diangkat. Bukaan buatan (stoma) dibuat untuk urin dan tinja untuk mengalir dari tubuh ke tas koleksi. Operasi plastik mungkin diperlukan untuk membuat vagina buatan setelah operasi ini.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-x berenergi tinggi atau jenis radiasi lainnya untuk membunuh sel kanker atau mencegahnya tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:

Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke area tubuh dengan kanker. Cara-cara tertentu untuk memberikan terapi radiasi dapat membantu menjaga radiasi agar tidak merusak jaringan sehat di dekatnya. Jenis terapi radiasi ini meliputi:
- Terapi radiasi termodulasi intensitas (IMRT): IMRT adalah jenis terapi radiasi 3 dimensi (3-D) yang menggunakan komputer untuk membuat gambar ukuran dan bentuk tumor. Sinar tipis radiasi dengan intensitas (kekuatan) yang berbeda ditujukan pada tumor dari banyak sudut.
Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat. Terapi radiasi eksternal dan internal digunakan untuk mengobati kanker serviks, dan juga dapat digunakan sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikan mereka dari membelah. Ketika kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntikkan ke dalam vena atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel-sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).

Lihat Obat yang Disetujui untuk Kanker Serviks untuk informasi lebih lanjut.

Terapi yang ditargetkan

Terapi bertarget adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel-sel kanker tertentu. Terapi yang ditargetkan biasanya menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi.
Terapi antibodi monoklonal adalah jenis terapi yang ditargetkan.

Antibodi monoklonal: Antibodi monoklonal adalah protein sistem kekebalan tubuh yang dibuat di laboratorium untuk mengobati banyak penyakit, termasuk kanker. Sebagai pengobatan kanker, antibodi ini dapat melekat pada target tertentu pada sel kanker atau sel lain yang dapat membantu sel kanker tumbuh. Antibodi kemudian mampu membunuh sel-sel kanker, menghalangi pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker.
Bevacizumab adalah antibodi monoklonal yang berikatan dengan protein yang disebut faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) dan dapat mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh. Bevacizumab digunakan untuk mengobati kanker serviks yang telah bermetastasis (menyebar ke bagian lain dari tubuh) dan kanker serviks berulang.

Bagaimana cara kerja antibodi monoklonal untuk mengobati kanker? Gambaran ini menunjukkan bagaimana antibodi monoklonal, seperti trastuzumab, pembrolizumab, dan rituximab, memblokir molekul yang dibutuhkan sel kanker untuk tumbuh, menandai sel kanker untuk dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh, atau mengirimkan zat berbahaya ke sel kanker.

Lihat Obat yang Disetujui untuk Kanker Serviks untuk informasi lebih lanjut.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan tubuh pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau mengembalikan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Pengobatan kanker ini merupakan salah satu jenis terapi biologik.
Terapi inhibitor pos pemeriksaan kekebalan tubuh adalah jenis imunoterapi.

Terapi inhibitor PD-1 dan PD-L1: PD-1 adalah protein pada permukaan sel T yang membantu menjaga respons imun tubuh tetap terkendali. PD-L1 adalah protein yang ditemukan pada beberapa jenis sel kanker. Ketika PD-1 menempel pada PD-L1, itu menghentikan sel T dari membunuh sel kanker. Inhibitor PD-1 dan PD-L1 menjaga protein PD-1 dan PD-L1 agar tidak saling menempel. Hal ini memungkinkan sel T untuk membunuh sel kanker. Pembrolizumab adalah jenis inhibitor PD-1.

Inhibitor pos pemeriksaan kekebalan tubuh. Protein pos pemeriksaan, seperti PD-L1 pada sel tumor dan PD-1 pada sel T, membantu menjaga respons imun tetap terkendali. Pengikatan PD-L1 ke PD-1 menjaga sel T dari membunuh sel tumor dalam tubuh (panel kiri). Memblokir pengikatan PD-L1 ke PD-1 dengan inhibitor pos pemeriksaan kekebalan (anti-PD-L1 atau anti-PD-1) memungkinkan sel T untuk membunuh sel tumor (panel kanan).

Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker. Animasi ini menjelaskan salah satu jenis imunoterapi yang menggunakan immune checkpoint inhibitor untuk mengobati kanker.

Jika Anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai pengobatan imunoterapi yang disebut sebagai harapan baru bagi pasien Kanker Paru, silakan klik disini.

Reference: